Fachärztin für Endokrinologie und Diabetologie (FMH) mit Praxis in Prilly
Mit Diabetes zu leben bedeutet, täglich mit einer chronischen Erkrankung umzugehen, die stetige Aufmerksamkeit erfordert. Die mehrmalige tägliche Zuckermessung mittels Fingerstich war lange Zeit die Norm. Heute bieten Sensor-Systeme zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) einen wesentlich umfassenderen Echtzeit-Überblick über den Verlauf des Zuckerspiegels. Um mehr darüber zu erfahren, haben wir uns mit Dr. med. Sara Santini, Fachärztin für Endokrinologie und Diabetologie (FMH) mit Praxis in Prilly, getroffen. Als anerkannte Expertin gibt sie uns Einblicke in ihre tägliche Arbeit, die Zusammenarbeit mit Hausärzt:innen und die Fortschritte, die das CGM ermöglicht. | Adeline Beijns
Wie arbeiten Sie mit Hausärzt:innen zusammen, um eine optimale Betreuung von Menschen mit Diabetes zu gewährleisten?
Die Zusammenarbeit mit Hausärzten ist von entscheidender Bedeutung. Sie sind für die Erstversorgung zuständig und kennen den Gesamtkontext der Patient:innen am besten: ihre weiteren Erkrankungen, ihre beruflichen und familiären Belastungen sowie ihren Lebensstil. Wir ergänzen auf Anfrage des behandelnden Arztes in entscheidenden Phasen der Erkrankung: bei Unsicherheiten hinsichtlich des Diabetes-Typs, bei anhaltenden Blutzuckerschwankungen, bei der Einleitung einer komplexeren Therapie, bei einer Schwangerschaft oder einem bestehenden Kinderwunsch sowie dann, wenn sich Fragen zur optimalen therapeutischen Wahl im Hinblick auf kardiovaskuläre und metabolische Risiken stellen.
Zu welchem Zeitpunkt empfehlen Sie den Einsatz eines CGM und welche Patienten profitieren am meisten davon?
Aus medizinischer Sicht ist das CGM für alle Menschen mit Diabetes indiziert, die mit Insulin behandelt werden, unabhängig davon, ob es sich um eine Basal-, intensivierte oder Pumpentherapie handelt. Es ist äusserst nützlich bei einem Hypoglykämierisiko (Unterzuckerungsgefahr), vor allem bei Personen, die die Symptome einer Unterzuckerung nicht wahrnehmen. Zudem ist es enorm wertvoll bei ausgeprägten Zuckerschwankungen. Es ist auch besonders hilfreich, wenn der gemessene HbA1c-Wert die tatsächliche Situation nicht genau widerspiegelt, beispielsweise bei bestimmten Erkrankungen, die diesen Messwert verfälschen. Ein CGM kommt zudem auch Schwangeren oder Frauen mit Kinderwunsch zugute sowie ganz allgemein allen Patient:innen, deren Diabetes schwer zu stabilisieren ist.
Inwiefern haben die CGM-Systeme Ihre Praxis und das tägliche Diabetesmanagement Ihrer Patient:innen verändert?
Es ist eine echte Revolution. Vor der Einführung der CGM verfügten wir über vereinzelte blutige Messungen, die lediglich einen sehr unvollständigen Einblick in den tatsächlichen Zuckerverlauf gaben. Heute können wir den Glukoseverlauf über 24 Stunden hinweg verfolgen: nachts, nach den Mahlzeiten, sowie während und nach körperlicher Aktivität. Für die Patient:innen ist es zudem ein äusserst wirkungsvolles Instrument zur therapeutischen Aufklärung. Sie werden selbstständiger und verstehen besser, welche Auswirkungen ihr Verhalten (Ernährung, körperliche Aktivität, Insulindosen) haben. Die Entscheidungen, die wir gemeinsam treffen, sind dadurch objektiver und besser auf den Einzelnen zugeschnitten.
Was bieten Ihnen die CGM-Systeme über die reine Zuckermessung hinaus bei der individuellen Anpassung und Optimierung der Behandlungen?
Die vom CGM gelieferten Daten gehen weit über einzelne Messwerte hinaus. Sie ermöglichen es uns, die Zeit im sogenannten Zielbereich, die Dauer von Hypoglykämien (Unterzuckerung), die Zuckerschwankungen, nächtliche Trends sowie Auswirkungen von körperlicher Aktivität und Mahlzeiten zu analysieren. Dank dieser Daten können wir die Behandlung deutlich präziser abstimmen und erfolgreicher machen.
In welchen Fällen können CGM-Systeme verschrieben und erstattet werden?
CGM-Systeme dürfen derzeit ausschliesslich von Fachärzten für Endokrinologie und Diabetologie verschrieben werden. Seit Anfang des Jahres 2026 werden sie aufgrund einer Änderung der MiGeL (Mittel und Gegenständeliste) nach genau festgelegten Kriterien von der Grundversicherung übernommen, wobei zwischen Patient:innen mit und ohne Insulinpumpe unterschieden wird. Bei Verwendung einer Insulinpumpe (meist Typ-1-Diabetes) ist eine Kostenübernahme immer möglich. Ohne Insulinpumpe besteht der Anspruch bei einer intensivierten Insulintherapie sowie bei Typ-2-Diabetes, sofern der Patient mit Basalinsulin behandelt wird und der HbA1c-Wert vor Beginn der CGM-Therapie mindestens 8% beträgt.
